“2013展望：民生成绝对主题和最大的改革红利”

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记者胡健实习记者李彪王雅洁实习生杨瑞从北京出发

过去10年，城乡居民医保参保率超过95%，城乡居民社会养老保险参保人数达到4.36亿人，人均预期寿命达到73岁，免费9年义务教育全面普及，3600万套城镇保障性住房目标已经实现了近一半……一系列数字 随着改革的推进，民生问题继续成为焦点。

收入的分配

增加居民收入初次分配结构的变化

经记者胡健实习生杨瑞从北京出发

原定于年底举行的《收入分配体制改革总体方案》(以下简称《方案》)在万众期待中再次宣布延期。

党的十八届全国代表大会报告指出，要想尽一切办法增加居民收入，人民共享快速发展的成果，必须深化收入分配制度改革，最终实现居民收入增长与经济快速发展、劳动报酬增长与劳动生产率提高同步的目标。

在这样的背景下，改革什么时候进行？ 居民收入如何增长？ 初次分配和二次分配应该如何调节？ 这些问题一直是热门话题。

收入分配结构发生变化

根据西南财经大学中国家庭金融调查研究中心(以下简称chfs )近日发布的调查报告，中国的基尼系数每年达到0.61，远远超过世界平均0.44，属于联合国定义的收入差距较大的社会。

业内专家也认为政府在初次分配行业的占有率太大，呼吁“还富含人民”。 关于政府在初次分配中的占有率过大的观点，国家劳动和社会保障部劳动工资研究所所长苏海南完全不认同:“从初次分配来看，政府的占有率有轻有重。”

在他看来，目前国有公司支付的利润很低，政府必须增加相关的税收收入。 对于劳动密集型中小企业，特别是中小企业，在税负方面似乎还很偏重。

“在初次分配中，对于劳动者密集的中小企业、中小企业来说，如果基本不改变统一税率征收制度，能够稍微减轻税负，对于稳定扩大就业，支撑这些公司，建立员工工资增长机制是很重要的。 ”苏海南说。

在前几天召开的新闻网经济学家年会上，专家们认为，目前中国税收占gdp的20%是非常正常的水平。 苏海南也认为其比例不是很高，但问题是税收后花在民生上的钱很少。

苏海南表示，在北欧一些国家，政府税收占比往往高达60%，但他们的民众没有意见。 因为这个比例中约45%的资金将返还给民生支出，只有很小一部分税收将被政府用于维持运转。

“当然，我们作为快速发展中国家，会在经济建设、国防、外交等方面花钱。 但是，如果能够压缩行政事务经费、三公经费等用于民生保障和社会建设，满足公共基本服务支出等，那么我们的税收增速再慢一点也不会有很大的压力。 ”苏海南说。

初次分配是基本的

收入分配的大致思路既包括城乡居民收入差距，也包括不同领域之间的巨大工资差距。

日前，中国社会科学院社会学所和社会科学文献出版社联合发布的社会蓝皮书数据显示，年，城镇居民家庭人均收入为农村居民家庭人均收入的3.13倍。

虽然政府宏观调控下的税收和财政等政策力度不断加大，二次收入分配范围不断扩大，但城乡居民收入差距依然加剧。

另外，人社部劳动工资研究所此前发布的年《中国薪酬快速发展报告》显示，部分领域工资上涨过快，高管收入差距千倍，各领域、各职务收入差距拉大。 报告显示，公司高管与农民工工资收入差距最大达到4553倍，公司近5年来高管工资增长率明显超过普通员工工资增长率。

多年来期待实现工资谈判制度和同工同酬的《工资条例》也和《案》一样，迟迟没有出台。

苏海南表示，为了提高居民收入，根源还是在于初次分配。 初次分配与二次分配相结合，整体考虑，但可以将越来越多的兴趣和着眼点放在初次分配上。 ”

落到实处是关键

苏海南表示，其实十七大、十八大、十二五规划纲要中已经确定了收入分配改革的方针和大致情况，即使没有出台这个“方案”，也可以按照这些大政方针贯彻实施。

北京师范大学经济工商管理学院教授李实认为，收入分配本身是一个全球性问题，涉及许多方面。

“应该期待的不仅仅是案文草案，案能否成为现实也很重要。 ’李先生说，如果有改革方案，配套政策需要保证落实。 例如，调节高收入者的收入，要进一步加强对需要相应税收政策的低收入者的支持，最低生活保障就需要相应的保障。

不增加税收，不减少其他财政支出规模，每年新增财政收入和国有企业留存利润3.8万亿元用于再分配，通过合理的转移支付政策，大幅降低我国收入差距，拉动内需。

养老调整

养老系统“三险联系”全国统一已经开始

每次经过实习记者李彪从北京出发

城镇居民养老保险、农村基本养老保险和城镇职工养老保险三险结合办法预计将于明年制定，这是完善我国养老体系的重要措施，为全面破冰养老的“多轨制”不公平奠定坚实的基础。

另外，养老金账户损失空问题也是社会讨论的焦点，是否通过延缓退休的方法来缓解养老金支付的压力也备受关注。

首都经济贸易大学金融学院农村保险研究所所长庞国柱告诉《每日经济信息》记者，为应对养老金快速发展的问题，国家正在研究养老金的全国统一工作，并将采取渐进的方法延缓退休。

新规则:三危险联络方法

目前，我国的养老体制原则有四个，分别是公务员养老保险、城镇公司职工基本养老保险、城镇居民养老保险、新型农村社会养老保险，预计除公务员养老保险外，后三种养老保险将衔接起来。

今年11月，人力资源和社会保障部发布了《城乡养老保险制度衔接暂行办法(征求意见稿)》(以下简称《暂行办法》)，公开征求意见。 《暂行办法》适用于在职保险、新型农协保险、城镇居民保险三种制度中，参加过两种以上制度且在缴纳期间未享受养老保险待遇的参保人员。

根据《暂行办法》，参加职务保险缴费年限达到15年的，包括根据有关规定延长缴费年限。 (可以申请从新农保或城居保转入职务保险。 工作缴费年限不满15年的，可以申请从职保转入新农保或城居保。 《暂行办法》将于年施行。

庹国柱在接受《每日经济信息》记者采访时认为:“养老保险的联系一直是个被研究的问题，这个《暂行办法》即使明年通过，落实也还需要一段时间。”

庹国柱认为农民工参保问题是焦点。 “在深圳和广州这样的地方，到了年末就没有大规模的保证，过去曾多次被报道。 实际实行这种联系，即使制度上没有其他问题，从农民工的立场来看，可能也不太放心，但这是现实的问题。 ”。

难点:均衡的地域差异

庹国柱告诉记者，这种联系制度下一步必须处理好阶梯问题，阶梯一定要加大，基本养老保险必须处理好基本生活。

据了解，我国公司缴纳养老保险比例平均水平为20%，根据《城镇公司职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》的规定，跨省转移的公司职工可以转移统筹账户总额的60%，剩下的40%

“对参加保险的人来说，光转这个可能并不容易，但是转多了，当地的社会保障机构就会厌恶。 这一点必须讨论大家都能接受的方法。 ”庹国柱说。

庹国柱还指出:“各省市自治区间养老保险水平不一致，搬迁后，当地按什么水平向转入者发放养老金，目前尚未完全处理。”

对于失地农民成为城市居民后的参保问题，庞国柱认为光靠保障是绝对不行的，但谁来处理这一差距，也是下一步必须面对的问题。

趋势:养老制度的统一

“从大趋势看，养老保险的“多管制”是破冰，必须统一。 》庹国柱告诉《每日经济信息》记者。

近年来，我国的社会养老保险制度逐渐联系起来，许多省份已经统一实施新农合和城镇居民养老保险，《暂行办法》实现了三种保险较为有效的联系。 实际上，实际上被脱离的只有公务员养老保险，这与英国、法国、德国等国家数十种养老保险制度相比，我国的社会基本养老保险制度统一度较高，制度“碎片化”得到了一定的避免。

虽然制度逐渐相连，但“身份”的差异依然存在，由此带来的不均衡也很明显。

庹国柱说，城乡居民的联系可能更简单，但与职工养老的联系可能有点困难。 即使这样，也在一定期间内保持一定的支付差距，不能一下子平均化。

替补:着手全国统一

12月17日，中国社科院发布《中国养老金快速发展报告》，指出全国城镇职工基本养老保险个人账户空账面金额近2.2万亿元，表明实行全国统一是根本的处理途径。

全国统一困难的首要原因是考虑公正性和地方财政的积极性，但这些障碍会被打破。 庹国柱告诉《每日经济信息》记者，“目前正在设法实现全国统一，但不是从全国平均水平上，而是从各省中提取一定比例放到全国进行调整，在各省保持一定差异的基础上，有可能支援稍微贫困的省。”

医疗改革

医疗改革进入深水区三大行业需要大手术

经实习记者王雅洁出生于北京

“经济改革必须转型升级。 医疗改革也是如此。 做点小事弥补小事是不行的。 必须拿出百废待兴时的巨大气魄。 》提到宣传经过三年多的新医改，医改专家、北京大学国家快速发展研究院卫生经济学教授李玲在接受《每日经济信息》记者采访时满怀期待地说。

从北京第一次公立医院改革，到医疗保险支付方式的改革，药品流通行业的调整，我国新一轮医疗改革正在稳步推进。

“医疗改革逐渐进入深水区”已经是全社会的共识。 许多专家表示，去年，我国在公立医院改革、医药产业转型、总额预付制度等方面，仍有很大潜力。

公立医院的改革才刚刚开始

据国务院医改办公室介绍，上半年，全国18个省311个县(市)启动了公立医院改革试点，其他一些省也相继启动。

在接受《每日经济信息》记者采访时，李玲指出，新医改三年来最大亮点在基层，其大规模、综合、系统、协同机制改革在我国原有行业改革行业尚未出现。 基层改革打破了用药行医的旧习惯，为基层公立医院回归公益奠定了基础。

年，公立医院改革需要完全考虑医务人员的薪资待遇问题和用人单位、激励分配制度的处理，如果不能在这些方面取得突破，仍然只专注于单兵突进，取消药品加成，将打破几十年定型的趋利机制，

医药产业也需要变革

医院改革了，医药产业也需要变革。

数据显示，20世纪90年代，医药消耗品领域成为欧美国家新的经济增长点。 现在，这个大蛋糕美国占40%，欧洲占30%，其次是日本，中国只占不到2%。

李玲坦言，我国制药产业存在许多不健康因素，小、混乱、恶性竞争，许多制药企业没有实际的研发能力，以不正当手段销售药物。 年，我国需要打破这些不健康的优势链条，相关部委必须尽快完善医药产业政策，淘汰没有能力进行研发、低端恶性竞争的制药公司，大力提高产业集中度。

李玲还认为，目前我国药品流通行业药价虚高问题比较严重，尚处于较大的控制空之间。 年，国家基本药物制度调整不要太快，要保持稳定性和连续性。 新的基本药物目录公布后，建议实行定点生产、集中配送、基本免费录用。

总额预付制度仍然存在弊端

随着医疗改革的深入和医疗保险制度改革的推进，支付方式改革的提高空之间也在扩大，不仅要在总额预付方面细化，将来还需要细化支付改革的其他模式。

医改专家、北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩在接受《每日经济信息》记者采访时表示，总额预付作为支付方法改革的最重要方面，仍有争议，关键是总额预付的基础测算，这关系到医疗保险费用的管理

在推进总额预付的过程中，长期以来采取了根据往年平均医疗保险费用作为当期或下届财务费用的基准，明确今后医疗服务补偿范围的方法。 刘国恩认为，这种测算方法的特点是快速简单，但很可能单纯基于费用指标，鼓励低效医疗机构，抑制高效医疗机构的弊端。

“处理方法是改变推算的基础，必须用人头推算。 ’刘国恩想。

用人的头脑很难测量，能比较有效地进行吗？ 刘国恩说:“不管多难都要探索。”长期以来，目前测算的基础缺点大于利。

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